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正确区分红斑狼疮与其他皮肤病

来源:平安医院风湿免疫科 作者:李桂 点击数: 更新时间:2011-3-14 11:21:39
【精彩导读】红斑狼疮也是一种损害皮肤的免疫病,它与一般的皮肤病有着类似的症状但也有很大区别。

红斑狼疮有哪些外表特征:

一、红斑是局限和持久的。临床分为两种:
(1),盘状红斑。此红斑经过一段时间后,其中央逐渐低平、色淡,最后出现轻微凹陷性萎缩,而边缘的炎症明显、色深,略带紫红或黯红色,或伴有毛细血管的扩张,有时外围出现淡褐色之色素沉着,境界十分清楚,看上去有如盘碟,特名为“盘状红斑”。其大小不定,偶可融合成片,分布于两颊或其他部位。
(2),紫红斑。见于全身性红斑狼疮,典型者红斑跨过鼻粱,分布于面部两颊,呈红色或紫红色水肿样蝶形,所以称为“蝶形红斑”,消退后一般不发生萎缩。此红斑除发生在面部,还常发生于指趾末端、甲周与手掌等部。
二、红斑对日光和紫外线敏感。即日晒后皮疹潮红或扩大。此皮疹不经治疗,一般不易消退,是本病的特征之一。
三、盘状红斑内常有角质栓。即在附着很紧的鳞屑撕下后,其底部可见地板钉样的与毛囊相一致的角化物,有如钉子钉在板上,称为“角质栓”,并同时见到扩大的毛囊口。
四、常伴有口唇粘膜损害。尤多见于下口唇,为带角化性鳞屑性之红色斑片、皲裂或浅溃疡。红斑也可发生萎缩及毛细血管扩张而呈淡红或紫红色,经久不能消退。有以上这些症状,可诊断为红斑狼疮。

引起面部红斑而又需要与狼疮相区别的皮肤病,主要有下列几种:

1、脂溢性皮炎 颊部红斑为淡红或淡红带黄色的斑片,比较浅表,好发于鼻唇沟、鼻翼等多脂部,常带有油腻性的外观及附有脂性的鳞屑,皮疹不发生萎缩亦没有角质栓,时好时发,与饮食有一定关系 2、多形性日光疹 皮疹的出没与消展与日光的强弱有明显关系,故常在春末夏初发疹,秋、冬消退。即皮疹随紫外线的强弱而有变化,只要避免了阳光,不经治疗,皮疹亦会自然消退。发疹时,除红斑外,可出现水疱及鳞屑等多形皮疹,伴有瘙痒。
3、红斑性天疱疮 亦常在面都出现红斑,但有松弛的水疱。或红斑表面附有鳞痂,红斑附近轻轻擦之则表皮剥脱,称为棘层松解现象。
4、黄褐斑 主要为褐色、黄褐色浅表之斑片,有呈蝶形,但无炎症,无红斑,无鳞屑,易于区别。
5、酒渣鼻 皮疹以鼻前部为主,常伴有小丘疹、小脓疱及毛细血管扩张与油脂性的外观。皮疹境界不清,皮疹的潮红常与情绪、饮食(兴奋性饮料)有关。
此外,红斑狼疮除了面部的特殊红斑之外,其他如颈胸三角、前臂、指趾末端、指甲周围亦可有对称性之紫红色斑片,是上述疾病所没有的,且全身性红斑狼疮常伴有发热、关节痛、血沉加快及内脏损害。如有这些症状,应尽快求医。

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